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护士医学临床三基训练题库
970
单选题

8.DIC最主要的病理特征是( )

A
 大量微血栓形成
B
 凝血功能失常
C
 纤溶过程亢进
D
 凝血物质大量消耗
E
 溶血性贫血

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 弥散性血管内凝血(DIC)是一种复杂的病理生理过程,其核心机制在于致病因子激活了凝血系统,导致全身微血管内广泛形成微血栓。这一过程会引发一系列连锁反应: 1. **大量微血栓形成(选项 A)**:这是 DIC 的**始动环节**和**基本病理变化**。虽然它是 DIC 发生的基础,但它只是整个病理过程中的一个阶段或表现,不能概括 DIC 全貌。 2. **凝血物质大量消耗(选项 D)**由于微血栓的大量形成,血小板和凝血因子被大量消耗,导致血液处于低凝状态。这是 DIC 发展过程中的一个重要环节,即“消耗性低凝期”。 3. **纤溶过程亢进(选项 C)**:随着凝血系统的激活,继发性纤溶系统也被激活,导致纤维蛋白溶解增强,产生大量 FDP(纤维蛋白降解产物),进一步加重出血倾向。这也是 DIC 的一个继发改变。 4. **溶血性贫血(选项 E)**:微血管内的纤维蛋白丝可机械性损伤红细胞,导致微血管病性溶血性贫血。这是 DIC 的并发症之一,而非最主要的病理特征。 **为什么选 B(凝血功能失常)?** DIC 的本质是**凝血与抗凝血平衡失调**。它不是一个单一的静态状态,而是一个动态变化的过程,通常经历高凝期、消耗性低凝期和继发性纤溶亢进期。 * 在这个过程中,机体既存在广泛的微血栓形成(高凝),又存在因凝血因子消耗和纤溶亢进导致的严重出血(低凝)。 * 因此,**凝血功能失常**(包括凝血过度激活和随后的凝血功能障碍/出血倾向)是对 DIC 整体病理生理状态最全面、最本质的概括。它涵盖了从微血栓形成到凝血物质消耗,再到纤溶亢进的全过程结果。 综上所述,虽然 A、C、D 都是 DIC 的重要病理环节,但 **B. 凝血功能失常** 最能体现 DIC 作为一种获得性凝血障碍综合征的核心特征。 **正确答案:B**
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