40、胆道蛔虫症:( )

这道题考察的是对胆道蛔虫症临床表现的理解。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是B。 A. 突然上腹部持续性刀割样疼痛，查体为板状腹 - 这种症状更常见于急性胃穿孔或急性胰腺炎等疾病。板状腹是指腹部肌肉紧张、僵硬，通常与腹膜刺激有关。而胆道蛔虫症的疼痛特点并不是持续性的刀割样痛，且不会出现典型的板状腹。 B. 突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛 - 这是胆道蛔虫症的典型症状。患者会经历剧烈的、阵发性的疼痛，这种疼痛被描述为“钻顶样”，即感觉像是有东西在肚子里钻动一样。疼痛发作时非常剧烈，但在间歇期间可以完全缓解，没有疼痛感。因此，这是正确答案。 C. 突然上腹部绞痛，持续性腹痛伴阵发性加剧，向右肩部放射 - 这种症状更符合胆石症的表现。胆石症引起的疼痛通常是持续性的，并伴有阵发性加剧，而且常常向右肩部放射。胆道蛔虫症的疼痛并不具有这种放射性特征。 D. 突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛 - 这种症状更常见于急性胰腺炎。急性胰腺炎会引起持续性的剧烈腹痛，并可能放射到腰背部。胆道蛔虫症的疼痛特点是阵发性的，而不是持续性的。 E. 突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部 - 这种症状更符合输尿管结石的表现。输尿管结石引起的疼痛通常是阵发性的绞痛，并可能放射到外阴部。胆道蛔虫症的疼痛并不会放射到外阴部。 综上所述，正确答案是B，因为胆道蛔虫症的典型症状是突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛。