70.过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是( )

这道题考察的是过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）与血小板减少性紫癜（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP）之间的主要区别。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是C。 A. 毛细血管脆性试验阳性：这个选项描述了毛细血管的脆弱性增加，导致容易出血或出现瘀斑。实际上，这两种疾病都可能表现出毛细血管脆性增加的现象，因此不能作为区分两者的依据。 B. 紫癜呈对称分布：虽然过敏性紫癜确实倾向于在身体两侧对称地出现皮疹，但这种特征并不是绝对的，而且某些情况下ITP也可能表现为类似模式，所以它不是两者之间最显著的区别点。 C. 血小板正常：这是正确答案。过敏性紫癜是一种免疫介导的小血管炎症性疾病，患者的血小板计数通常是正常的；而血小板减少性紫癜则是由于自身免疫系统错误地攻击并破坏了自身的血小板，导致血小板数量显著下降。因此，通过检查血液中的血小板水平可以有效地区分这两种情况。 D. 下肢皮肤有紫癜：紫癜是指皮肤或黏膜下出血形成的紫色斑点。无论是过敏性紫癜还是血小板减少性紫癜，患者都可能出现这种情况，尤其是在腿部。因此，这不是一个有效的鉴别标准。 E. 有过敏史：尽管过敏性紫癜的名字中包含了“过敏”二字，但实际上很多患者并没有明确的过敏史。此外，即使存在过敏反应，也不能直接证明就是过敏性紫癜而非其他类型的紫癜。因此，这一项也不足以用来区分这两种疾病。 综上所述，基于血小板计数的不同——过敏性紫癜时血小板正常，而血小板减少性紫癜时血小板明显降低——使得选项C成为最佳答案。