39、溃疡病穿孔:( )

这道题考察的是溃疡病穿孔的临床表现。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是A。 **A. 突然上腹部持续性刀割样疼痛,查体为板状腹** - **解析**：溃疡病穿孔时，胃或十二指肠的内容物会进入腹腔，引起急性腹膜炎。患者会感到突然出现的剧烈、持续性的上腹部疼痛，这种疼痛通常被描述为“刀割样”。体检时，由于腹肌紧张，腹部变得僵硬如板，称为“板状腹”。这是典型的溃疡病穿孔的表现。 - **为什么选这个答案**：符合溃疡病穿孔的典型症状和体征。 **B. 突然上腹部阵发性钻顶样剧痛,间歇期无痛** - **解析**：这种疼痛模式更常见于胆道蛔虫症或胆石症等疾病。疼痛呈阵发性，且在间歇期可以完全缓解。 - **为什么不选这个答案**：不符合溃疡病穿孔的持续性疼痛特点。 **C. 突然上腹部绞痛,持续性腹痛伴阵发性加剧,向右肩部放射** - **解析**：这种疼痛模式更常见于胆囊炎或胆石症。疼痛可能伴有阵发性加剧，并向右肩部放射。 - **为什么不选这个答案**：不符合溃疡病穿孔的持续性疼痛特点，且疼痛部位和放射方向也不一致。 **D. 突然上腹部持续性剧烈疼痛,腰背部痛** - **解析**：这种疼痛模式更常见于胰腺炎或主动脉夹层等疾病。疼痛可能伴有腰背部痛。 - **为什么不选这个答案**：虽然有持续性剧烈疼痛，但腰背部痛不是溃疡病穿孔的典型表现。 **E. 突然一侧腹痛阵发性绞痛,放射至外阴部** - **解析**：这种疼痛模式更常见于尿路结石。疼痛呈阵发性绞痛，并可放射至外阴部。 - **为什么不选这个答案**：不符合溃疡病穿孔的持续性疼痛特点，且疼痛部位和放射方向也不一致。 综上所述，正确答案是A，因为溃疡病穿孔的典型表现为突然上腹部持续性刀割样疼痛，查体为板状腹。