367、男性,60岁。心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关。每次发作15分钟,发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是:( )

这道题考察的是对心绞痛类型及其治疗药物的理解。题目描述的是一位60岁男性患者，出现夜间发作的心前区阵发性疼痛，且这种疼痛与体力活动无关，每次持续约15分钟，并伴有特定导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）ST段抬高。根据这些信息，我们可以推断该患者可能患有变异型心绞痛（Prinzmetal's angina），这是一种由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛形式。 - **A. 硝酸酯类**：这类药物主要用于缓解由心脏供血不足引起的症状，如稳定型心绞痛。它们通过扩张血管来增加心脏血液供应。但对于因冠脉痉挛导致的变异型心绞痛效果有限。 - **B. β受体阻滞剂**：这类药物可以减慢心跳速度和降低血压，从而减少心脏的工作负担。然而，在变异型心绞痛中使用β受体阻滞剂可能会加重冠状动脉痉挛，因此不是首选治疗方案。 - **C. 钙离子通道阻滞剂**：这是正确答案。钙离子通道阻滞剂能够有效预防和缓解冠状动脉痉挛，对于变异型心绞痛特别有效。它们通过阻止钙离子进入细胞内，从而放松血管平滑肌，扩张血管，改善心脏血流。 - **D. 洋地黄类**：这类药物主要用于治疗心力衰竭或控制某些类型的心律失常。它们并不适用于治疗心绞痛。 - **E. 乙胺碘呋酮**：这是一种抗心律失常药，用于治疗多种快速性心律失常。它不直接针对心绞痛的症状或原因。 综上所述，考虑到患者的临床表现以及心电图特征，最合适的治疗选择是**C. 钙离子通道阻滞剂**，因为这类药物能有效地缓解由冠状动脉痉挛引起的心绞痛症状。