227、左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示:( )

这道题考察的是心脏影像学的知识，特别是通过X线胸片来判断心脏各腔室的大小变化。我们先来看一下各个选项代表的意义，再解释为什么正确答案是C。 - **A. 右心房增大**：右心房增大会导致心脏右侧轮廓的变化，在正位或侧位的心脏照片上通常表现为右心缘（尤其是上段）向外膨出。 - **B. 左心房增大**：左心房增大时，它会向后压迫食管，但这种情况下更常见于正位片中观察到左心耳部分突出，而在左侧位片中可能表现为食管前间隙变窄而非完全消失。 - **C. 左心室增大**：当左心室增大时，它不仅会使心脏整体体积增加，而且由于其位置靠近背部，因此在左侧位片上特别容易看到心后缘与食管之间的空间减少甚至消失。这是因为扩大的左心室直接压迫了食管。 - **D. 右心室增大**：右心室增大主要影响心脏前部和下部的形态，在左侧位片上不太会引起心后缘与食管间间隙的变化。 - **E. 肺动脉主干扩张**：这种情况虽然也可能改变胸部X光片上的某些特征，但它通常不会直接影响到心后缘与食管之间的关系。 综上所述，**C. 左心室增大**是最符合题目描述的情况。因为只有当左心室显著增大时，才会导致心后缘与食管前间隙明显缩小直至消失的现象。其他选项所描述的心脏结构变化要么不会引起这样的影像学表现，要么其影响程度不足以造成题目中提到的具体现象。