127、当脑膜刺激征阳性,无局灶性脑定位体征时,若突然起病,最可能的诊断是:( )

这道题目考察的是对急性脑部疾病临床表现的理解。我们来逐一分析每个选项： A. 脑膜炎：脑膜炎确实可以引起脑膜刺激征阳性，但通常伴有发热、头痛等症状，并且病程相对缓慢，不是突然起病。 B. 病毒性脑炎：病毒性脑炎也可以导致脑膜刺激征阳性，但往往伴随有发热、意识障碍等其他症状，而且病情进展也较为缓慢，不符合“突然起病”的描述。 C. 蛛网膜下腔出血：这是正确答案。蛛网膜下腔出血是一种急性的脑血管事件，常常表现为突发剧烈头痛（患者常形容为“一生中最严重的头痛”），并伴有明显的脑膜刺激征阳性。此外，由于出血位于蛛网膜下腔而非大脑实质内，因此不会出现局灶性神经功能缺损的表现。 D. 脑梗死：虽然脑梗死也是急性发作的脑血管疾病之一，但它主要表现为局部神经系统功能缺失（如偏瘫、失语等），即存在局灶性脑定位体征，与题干中提到的“无局灶性脑定位体征”不符。 E. 脑脓肿：脑脓肿形成过程较慢，一般会有感染史或免疫低下状态作为背景，其临床表现包括头痛、发热以及可能存在的局灶性神经功能障碍，同样不符合题目中的描述。 综上所述，根据题干提供的信息——“脑膜刺激征阳性,无局灶性脑定位体征时,若突然起病”，最符合这些特征的诊断是**C. 蛛网膜下腔出血**。