78、下列哪一类水,电解质紊乱早期就易发生循环衰竭:( )

这道题考察的是不同类型的水、电解质紊乱对循环系统的影响。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是C。 A. **高渗性脱水**：这种情况下，体内的水分丢失比钠离子多，导致血液中的钠浓度升高。虽然这种情况会导致口渴和尿量减少等症状，但因为血容量相对保持得较好，所以早期不容易出现循环衰竭。 B. **等渗性脱水**：在这种情况下，水和钠以相同的比例丢失，因此血液的渗透压基本不变。尽管也会引起一些症状如乏力、尿少等，但由于血容量的变化不是特别剧烈，所以也不容易在早期就发生严重的循环衰竭。 C. **低渗性脱水（正确答案）**：当体内钠离子丢失过多而水分丢失较少时，就会发生低渗性脱水。这时，细胞外液的渗透压降低，使得水分从血管内转移到细胞间或细胞内，从而减少了有效循环血量。即使总体液体丢失不多，也可能迅速导致血压下降、心输出量减少等循环衰竭的表现。因此，在所有选项中，低渗性脱水是最容易在早期阶段就引发循环衰竭的情况。 D. **水中毒**：指的是摄入过多水分导致稀释性低钠血症。虽然它会影响神经系统的功能，比如头痛、恶心甚至昏迷，但它通常不会直接导致急性循环衰竭。 E. **低钾血症**：是指血液中钾离子水平低于正常范围。虽然它可以影响心脏的功能，包括心律失常等问题，但是单独的低钾血症并不足以立即造成循环衰竭。 综上所述，低渗性脱水由于其特点——即快速地降低了有效循环血量——使得它成为最容易在早期阶段就引起循环衰竭的一种情况，因此正确答案为C。