283. 患儿,女,4岁。发热、嗜睡、头痛3天。身体评估:体温40℃,意识模糊,颈硬,双侧瞳孔缩小,膝反射亢进, Babinski征阳性。血常规:白细胞17×109/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞2%。脑脊液:无色透明,白细胞120×106/L,蛋白轻度增高,糖及氯化物正常。病人突然出现双侧瞳孔大小不等,呼吸节律不齐,血压升高。此时应首先给予( )
A. 肾上腺皮质激素
B. 面罩吸氧
C. 中枢呼吸兴奋药
D. 脱水药
E. 血管扩张药
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161.李某,男,35岁。反复发热30天。病人持续高热10天时,当地医院曾给予氯霉素治疗,5天后热退出院,出院后未接受任何治疗。2周后再次出现发热。身体评估:体温38.5℃,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm。血常规:WBC3.0×109/L,N70%,L30%。肝功能:ALT200U/L,TBIL16umol/L。粪便隐血试验阳性。该病人最可能的诊断是( )
A. 革兰阴性杆菌败血症
B. 慢性细菌性痢疾
C. 病毒性肝炎
D. 伤寒复发
E. 阿米巴病
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149. 翟某,男,63岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病8年,呼吸困难逐渐加重,经常咳嗽、咳痰,遵医嘱服用β2受体激动药和长期家庭氧疗。病人在治疗过程中出现下列反应,可以肯定不是β2受体激动药的不良反应为( )
A. 心悸
B. 低钙血症
C. 骨骼肌震颤
D. 低钾血症
E. 以上都不是
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92.苏某,女,49岁.诊断为“肝炎后肝硬化失代偿期”,以下临床表现提示该病人处于肝硬化失代偿期的是( )
A. 食欲下降
B. 肝区疼痛
C. 腹水
D. 乏力
E. 腹泻
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18.肠结核最好发于( )
A. 空肠
B. 回盲部
C. 升结肠
D. 乙状结肠
E. 十二指肠
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150. 刘某,男,59岁。有高血压病史9年。爬楼时突感胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,休息约5分钟后自行缓解。1个月内出现类似发作2次。经过治疗后,病人症状缓解出院。关于药物指导错误的是( )
A. 外出活动时应随身携带药物以备急需
B. 药瓶开封后,半年更换一次
C. 药物存放在干燥处,硝酸甘油见光易分解,应放在棕色小瓶内
D. 遵循冠心病预防 ABCDE原则
E. 遵医嘱服药,症状加重时加大服药剂量
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49.治疗肥厚型心肌病的最常用药物是( )
A. 洋地黄
B. 利尿药
C. 硝酸甘油
D. 美托洛尔
E. 卡托普利
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129. 巩某,男,48岁.胃溃疡病吏10年,近2个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效.身体评估:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可触及肿块.就现有资料考虑,以下诊断可能性最大的是( )
A. 胃良性溃疡复发
B. 胃溃疡癌变
C. 并发幽门梗阻
D. 穿透性溃疡
E. 复合性溃疡
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123. 董某,女,25岁。8个月前加班后视力减退,休息1个月后好转。1个月前受凉感冒后出现双下肢麻木无力、行走不稳。近1周出现视物双影,视力明显下降。 对该病人的健康指导,错误的是( )
A. 避免疲劳和情绪激动
B. 洗澡时避免水温过高
C. 遵医嘱服药
D. 3个月内避免妊娠
E. 病情恢复后可像正常人一样生活
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122. 商某,女,38岁.反复腹泻1年,伴下腹部疼痛.近2周腹泻加重,排便5-8次/天,粪便带黏液脓血,身体评估:左下腹部压痛,无反跳痛.粪便常规可见红细胞、脓细胞,粪便细菌培养阴性.结肠镜:直肠、乙状结肠黏膜充血水肿、糜烂,可见多发浅表溃疡.对该病人的护理不正确的是( )
A. 宜进食质软、易消化、少纤维素的食物
B. 宜进食以牛奶和乳制品为主的高蛋白饮食
C. 忌食冷饮、水果及多纤维的蔬菜
D. 病情严重者应禁食
E. 遵医嘱给予静脉高营养
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