112.血行播散性结核病最罕见的部位是

**解析：** 血行播散性结核病（又称粟粒性结核病）是由于结核分枝杆菌大量侵入血液循环，随血液播散至全身各器官所致。由于结核菌通过血流到达各个器官，理论上全身任何有血液供应的组织都可能受累，但不同器官的发病率存在显著差异。 1. **常见受累部位**： * **肺**：是最常见的受累部位，几乎所有血行播散性结核患者都有肺部病变。 * **肝、脾、肾、骨髓、脑膜**：这些器官血供丰富且网状内皮系统活跃，也是较常见的受累部位。其中，**肾**（C选项）和**脾**（E选项）在尸检中发现结核病灶的比例较高；**脑**（D选项）虽总体发病率不如肺高，但结核性脑膜炎是血行播散性结核严重且相对常见的并发症，尤其在儿童中多见；**骨和关节**（A选项）也是肺外结核的好发部位之一。 2. **罕见受累部位**： * **心肌**（B选项）：虽然心脏周围组织（如心包）可能发生结核性心包炎，但**心肌本身**发生结核病灶极为罕见。这可能与心肌持续不断的收缩运动、局部高氧环境以及丰富的血液供应不利于结核菌定居和繁殖有关。在临床实践和病理统计中，原发性或继发性心肌结核都非常少见。 综上所述，在给出的选项中，心肌是血行播散性结核病最罕见的受累部位。 **正确答案：B**