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大二医学病理学题库
1,267
单选题

5.不符合原发性肾小球肾炎的描述是

A
 可由循环免疫复合物引起
B
 可由原位免疫复合物引起
C
 可由肾小球固有抗原引起
D
 可由肾小球植入抗原引起
E
 可由细菌感染破坏肾小球组织结构引起

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** 原发性肾小球肾炎(Primary Glomerulonephritis)是指原发于肾脏的免疫介导性炎症疾病,其发病机制主要与免疫反应有关,而非由细菌直接感染破坏组织结构所致。 1. **关于免疫复合物机制(选项 A、B、C、D):** 目前认为,绝大多数原发性肾小球肾炎是由免疫机制介导的。根据免疫复合物形成和沉积的方式,主要分为两类: * **循环免疫复合物沉积(选项 A):** 抗原抗体在血液循环中形成复合物,随血流到达肾脏并沉积在肾小球内,激活补体系统引起炎症。这是最常见的机制之一。 * **原位免疫复合物形成(选项 B):** 抗体直接与肾小球内的抗原结合形成复合物。这些抗原可以是: * **肾小球固有抗原(选项 C):**如肾小球基底膜抗原等。 * **植入抗原(选项 D):**外源性或内源性非肾小球抗原先“种植”在肾小球上随后被抗体识别。 因此,选项 A、B、C、D 均符合原发性肾小球肾炎的发病机制描述。 2. **关于细菌感染(选项 E):** * **继发性因素:** 虽然某些肾小球肾炎(如急性弥漫性增生性肾小球肾炎)常发生在链球菌感染之后,但这属于**感染后免疫反应**,即细菌作为抗原诱发了免疫反应,而不是细菌直接侵入肾小球并破坏其组织结构。 * **直接破坏:** 如果是由细菌直接感染并破坏肾组织(如肾脓肿、急性肾盂肾炎等),这通常属于**感染性疾病**或**继发性肾脏损害**,不属于“原发性肾小球肾炎”的范畴。原发性肾小球肾炎的定义排除了由全身性疾病(如系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压等)或直接感染引起的肾脏病变。 综上所述,原发性肾小球肾炎是免疫介导的炎症,而非细菌直接破坏组织结构。因此,**选项 E** 的描述不符合原发性肾小球肾炎的特征。 **正确答案:E**
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