172.李某,32岁,乏力,食欲不振,肝区疼痛一周,查体肝肿大,触痛,黄疸,SGPT(血清谷丙转氨酶)增高,诊断为急性病毒性肝炎,该病主要病变是

**解析：** 本题考查急性病毒性肝炎的病理变化特点。 1. **病情分析**： * 患者李某表现为乏力、食欲不振、肝区疼痛、肝肿大触痛、黄疸及SGPT（现称ALT，丙氨酸氨基转移酶）增高，临床诊断为**急性病毒性肝炎**。 2. **选项分析**： * **A. 大量淋巴细胞、单核细胞浸润**：这是急性病毒性肝炎的炎症反应表现之一，主要位于汇管区和肝小叶内，但不是该病最核心、最具特征性的实质病变描述。 * **B. 肝细胞广泛变性、点状坏死**急性病毒性肝炎的主要病理特征是肝细胞发生广泛的变性（以胞浆疏松化和气球样变为主）和坏死。坏死程度较轻，主要表现为散在的**点状坏死**（spotty necrosis），即单个或几个肝细胞的坏死，伴有炎细胞浸润。这是急性普通型肝炎的典型病变。 * **C. 肝细胞结节状再生、库普弗细胞增生**：肝细胞结节状再生是**肝硬化**的特征性病变；库普弗细胞增生可见于多种肝病，但不是急性肝炎的特异性主要病变。 * **D. 肝细胞呈碎片状坏死**：碎片状坏死（piecemeal necrosis，现多称为界面性肝炎）是**慢性活动性肝炎**的特征性病变，指汇管区炎症向小叶内延伸，导致界板肝细胞坏死。 * **E. 间质纤维组织增生**：纤维组织增生是**慢性肝炎**进展至肝纤维化或肝硬化的过程，急性肝炎一般无明显的纤维组织增生。 3. **结论**： 急性病毒性肝炎（特别是急性普通型）最基本的病理改变是肝细胞广泛变性（水肿为主）和散在的点状坏死。因此，选项 B 最符合题意。 **正确答案：B**