136.病毒性肝炎肝细胞的免疫损害,主要是HBsAg诱发的

**解析：** 乙型肝炎病毒（HBV）本身并不直接导致肝细胞损伤，其致病机制主要是由宿主对病毒抗原产生的免疫反应引起的。 1. **免疫损害的主要机制**： HBV感染后，病毒抗原（如HBsAg、HBcAg等）表达在肝细胞表面。机体的免疫系统识别这些抗原后，主要启动**细胞免疫反应**。特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL，即CD8+ T细胞）识别并攻击被病毒感染的肝细胞，导致肝细胞坏死和炎症。这是病毒性肝炎肝细胞损伤最主要的原因。 2. **选项分析**： * **A. 体液免疫反应**：虽然HBV感染也会诱导产生抗体（如抗-HBs），体液免疫主要起到清除血液中游离病毒的作用，防止再感染，但不是造成肝细胞实质性损害的主要原因。 * **B. 细胞免疫反应**：正确。如上所述，CTL介导的细胞免疫应答是导致受感染肝细胞破坏的核心机制。 * **C. 毒性反应**：HBV是非细胞毒性病毒，不直接产生毒素破坏肝细胞。 * **D. 变态反应**：虽然免疫病理损伤在广义上属于变态反应（超敏反应），但在乙肝发病机制的具体描述中，“细胞免疫反应”是更准确、更核心的术语，特指T细胞介导的杀伤作用。 * **E. 病毒复制反应**：病毒复制是感染的基础，但复制过程本身不直接引起明显的细胞病变效应（CPE），损伤源于免疫清除。 因此，病毒性肝炎肝细胞的免疫损害主要是由HBsAg等抗原诱发的**细胞免疫反应**。 **正确答案：B**