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1,267
单选题

42.肝细胞亚大片坏死,伴肝细胞结节状再生常见于

A
 轻度慢性肝炎
B
 重度慢性肝炎
C
 急性普通型肝炎
D
 急性重型肝炎
E
 亚急性重型肝炎

答案解析

正确答案:E

解析:

这道题考查的是各型病毒性肝炎的病理变化特点,解题的关键在于抓住题干中的两个核心病理特征:“肝细胞亚大片坏死”和“肝细胞结节状再生”。 首先分析**坏死程度**: * **急性普通型肝炎**(C选项):主要病变为肝细胞广泛变性(如气球样变),伴有散在的点状坏死或嗜酸性小体形成,无大片坏死。 * **轻度慢性肝炎**(A选项):表现为点状坏死,偶见轻度碎片状坏死,汇管区慢性炎细胞浸润。 * **重度慢性肝炎**(B选项):表现为重度碎片状坏死及大范围桥接坏死,虽然坏死范围较大,但通常不描述为“亚大片坏死”,且其典型特征是纤维间隔形成导致假小叶结构出现前的改变。 * **急性重型肝炎**(D选项):又称暴发性肝炎,起病急骤,病变特点是肝细胞发生**大块坏死**(几乎全部肝细胞坏死),由于病程极短,肝细胞来不及再生,因此肝脏体积显著缩小,质地柔软,切面呈黄色或红褐色(急性黄色或红色肝萎缩)。 * **亚急性重型肝炎**(E选项):病程较长(数周至数月),肝细胞发生**亚大片坏死**(坏死面积占肝小叶的50%以上,但未达到全叶大块坏死)。由于病程相对较长,残留的肝细胞有足够的时间进行再生,形成**结节状再生**。同时伴有明显的纤维组织增生。肉眼观肝脏体积缩小,被膜皱缩,质地变硬,表面及切面可见大小不一的结节(亚急性黄色或红色肝萎缩)。 综上所述,**“亚大片坏死”**区别于急性重型肝炎的大片坏死,**“伴肝细胞结节状再生”**区别于急性重型肝炎的无再生现象,同时也符合亚急性重型肝炎病程稍长、既有严重坏死又有修复再生的病理过程。 因此,正确答案是 **E. 亚急性重型肝炎**。
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