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单选题
39.病毒性肝炎时,肝细胞凋亡的病变是
A
肝细胞灶状坏死
B
肝细胞桥接坏死
C
肝细胞大片坏死
D
肝细胞嗜酸性坏死
E
肝细胞碎片状坏死
答案解析
正确答案：D
解析：
**解析：**
在病毒性肝炎的病理变化中，肝细胞的死亡方式主要包括坏死（Necrosis）和凋亡（Apoptosis）。我们需要区分不同选项所代表的病理机制：
1. **嗜酸性坏死（Eosinophilic necrosis）**：
* 这是肝细胞**凋亡**的典型表现。
* **机制**：当肝细胞受到轻微损伤或免疫攻击时，细胞发生凋亡。细胞质水分脱失浓缩，嗜酸性增强（染色变红），胞核固缩、消失，最终形成圆形或椭圆形的均质红染小体，称为**嗜酸性小体**（Councilman body）。
* 因此，选项 **D** 正确。
2. **其他选项分析（均为坏死类型）**：
* **A. 肝细胞灶状坏死**：指散在的单个或数个肝细胞坏死，伴有炎细胞浸润，属于液化性坏死的一种表现形式，常见于急性普通型肝炎。
* **B. 肝细胞桥接坏死**：指中央静脉与汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的肝细胞坏死带，连接成桥状，常见于中度至重度慢性肝炎。
* **C. 肝细胞大片坏死**：指几乎全部或大部分肝细胞发生坏死，常见于重型肝炎（急性或亚急性）。
* **E. 肝细胞碎片状坏死**：指界板肝细胞的灶状坏死崩解，伴有炎细胞浸润，导致界板破坏，常见于慢性活动性肝炎。
**总结：**
病毒性肝炎时，肝细胞凋亡形成的特征性病变是**嗜酸性小体**，即**嗜酸性坏死**。而灶状坏死、桥接坏死、大片坏死和碎片状坏死均属于不同范围和形式的肝细胞坏死（非凋亡）。
故正确答案为 **D**。
题目纠错
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