单选题
36.不符合病毒性肝炎基本病变的是
A
肝细胞变性坏死
B
小胆管增生
C
纤维组织增生
D
慢性炎细胞浸润
E
Kupffer细胞异型增生
答案解析
正确答案:E
解析:
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝细胞变性、坏死为主要病变的传染病。其基本病理变化主要包括以下几个方面:
1. **肝细胞变性坏死**:这是病毒性肝炎最主要和最基本的病变。变性常见为胞浆疏松化和气球样变,坏死包括点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大块坏死等。因此,**A项符合**。
2. **炎细胞浸润**:在汇管区及肝小叶内常有炎细胞浸润。急性期以中性粒细胞为主,慢性期则以淋巴细胞、单核细胞等慢性炎细胞浸润为主。因此,**D项符合**。
3. **纤维组织增生**:随着病程进展,特别是在慢性肝炎中,纤维组织会增生,最终可能导致肝硬化。即使在急性肝炎恢复期,也可有轻微的纤维修复反应。因此,**C项符合**。
4. **肝细胞再生和小胆管增生**:肝细胞坏死后,残留的肝细胞会通过再生进行修复。同时,汇管区的小胆管常出现增生现象,这在慢性肝炎中尤为明显。因此,**B项符合**。
**关于E项的分析:**
Kupffer细胞(库普弗细胞)是肝脏内的巨噬细胞。在病毒性肝炎时,Kupffer细胞通常会**增生、肥大**并吞噬色素或细胞碎片,功能活跃,这是机体对炎症和坏死物质的一种反应性改变。但是,**“异型增生”**(Dysplasia)通常指细胞在形态和结构上出现异常,具有肿瘤前驱病变的特征,或者指恶性肿瘤细胞的特征。病毒性肝炎作为一种炎症性疾病,虽然长期慢性炎症可能增加肝癌风险,但其基本病变本身并不包含Kupffer细胞的“异型增生”。Kupffer细胞的反应性增生与异型增生是两个完全不同的概念。
因此,**Kupffer细胞异型增生**不属于病毒性肝炎的基本病变。
正确答案是 **E**。
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