150.女性,60岁,慢性支气管炎近10年,近3年来感觉气短、胸闷、呼吸困难。查体:桶状胸,胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱。不符合该患者疾病的描述是

### 解析 **1. 病例分析与诊断** * **病史**：患者老年女性，有长达10年的慢性支气管炎病史，近3年出现气短、胸闷、呼吸困难。这是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型发展过程，即由慢性支气管炎逐渐发展为肺气肿。 * **体征**： * **桶状胸**：胸廓前后径增大，呈桶状，是肺气肿的典型体征。 * **叩诊呈过清音**：提示肺内含气量增加。 * **心浊音界缩小、肝浊音界下降**：由于肺过度膨胀，膈肌下降，心脏被掩盖，肝脏下移。 * **呼吸音减弱**：肺泡通气量减少，气流受限。 * **综合判断**：该患者的临床表现完全符合**阻塞性肺气肿**的诊断。 **2. 病理生理分析** 阻塞性肺气肿的主要病理改变包括： * **肺泡扩张**：由于细支气管狭窄或阻塞，吸气时气体进入肺泡容易，呼气时排出困难，导致肺泡内残气量增加，肺泡持续扩张（符合选项 A）。 * **肺组织膨胀**：整体肺体积增大，弹性减退（符合选项 E）。 * **肺泡间隔破坏**：随着肺泡过度扩张，肺泡壁受压变窄，肺泡间隔内的毛细血管床减少，肺泡间隔断裂、变窄（符合选项 B）。 * **肺泡融合**：相邻的肺泡间隔破裂后，多个小肺泡融合形成较大的含气囊泡（肺大疱），即囊泡状改变（符合选项 C）。 **3. 选项辨析** * **A. 肺泡扩张**：属于肺气肿的基本病理改变，描述正确。 * **B. 肺泡间隔变窄**：属于肺气肿的基本病理改变，描述正确。 * **C. 肺泡融合成囊泡状**：属于肺气肿晚期或严重时的病理改变，描述正确。 * **D. 肺间质广泛纤维化**：这是**间质性肺疾病**（如特发性肺纤维化）的典型病理特征。虽然慢性炎症可能导致轻微的纤维组织增生，但“广泛纤维化”不是阻塞性肺气肿的主要特征。相反，肺气肿的主要特征是肺泡结构的破坏和弹性回缩力降低，而非间质的广泛瘢痕化。因此，该描述**不符合**该患者的疾病。 * **E. 肺组织膨胀**：属于肺气肿的大体病理特征，描述正确。 **结论** 题目要求选出**不符合**该患者疾病的描述。该患者诊断为阻塞性肺气肿，其病理核心是肺泡过度充气、肺泡壁破坏，而非肺间质广泛纤维化。 故正确答案为 **D**。