148.造成肺心病的原发疾病有多种,但共有一个病理过程是

**解析：** 慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。 1. **核心病理机制分析**： * 虽然引起肺心病的原发疾病多种多样（如慢性阻塞性肺疾病、严重胸廓畸形、肺血管疾病等），但它们导致心脏病变的**共同必经环节**是**肺动脉高压**。 * 长期的肺部病变导致缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒等，进而引起肺血管收缩、重构，使肺血管阻力增加，形成肺动脉高压。 * 肺动脉高压使得右心室后负荷增加，长期代偿导致右心室肥厚、扩大，最终发展为右心衰竭。因此，肺动脉高压是连接肺部原发病与心脏病变的关键桥梁。 2. **选项排除**： * **A. 肺气肿**：是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理特征之一，COPD是肺心病最常见的原因，但并非所有肺心病都由肺气肿引起（例如特发性肺动脉高压、严重的脊柱侧弯等也可引起肺心病，但不一定伴有肺气肿）。 * **C. 肺小动脉内纤维性增厚**：这是肺动脉高压形成后的血管重构表现之一，属于肺动脉高压的病理基础或结果，而非所有原发病共有的初始宏观病理过程名称，且不如“肺动脉高压”这一功能性改变概括得准确和核心。 * **D. 肺泡腔的闭锁**：见于肺不张等情况，不是肺心病形成的普遍共同路径。 * **E. 肺内的纤维化**：见于间质性肺疾病等，虽可导致肺心病，但不是所有肺心病原发病（如COPD早期、胸廓畸形）的共同特征。 综上所述，无论原发疾病为何，其导致肺心病的共同病理生理基础是**肺动脉高压**。 **正确答案：B**