147.下列哪项是慢性肺心病所不具备的

**解析：** 慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。 1. **分析病因与病理生理机制**： * **A项（慢性阻塞性肺疾病）**：COPD是引起慢性肺心病最常见的原因（约占80%-90%）。长期的气道阻塞导致缺氧和二氧化碳潴留，进而引发肺血管收缩和重构。因此，这是慢性肺心病常见的原发病基础。 * **B项（肺动脉高压）**：肺动脉高压是慢性肺心病形成的关键环节。无论是由于缺氧引起的肺血管收缩，还是肺血管解剖结构的改变，最终都会导致肺循环阻力增加，形成肺动脉高压。这是诊断慢性肺心病的重要依据。 * **C项（肺毛细血管床减少）**在慢性肺部疾病（如肺气肿、肺纤维化）中，肺泡壁破坏或纤维化会导致肺毛细血管床面积显著减少，从而增加肺血管阻力，促进肺动脉高压的形成。这是慢性肺心病的病理基础之一。 * **D项（右心室心肌肥大）**：长期肺动脉高压使右心室后负荷增加，为了克服阻力泵血，右心室会发生代偿性肥厚和扩张。这是慢性肺心病主要的的心脏形态学改变。 2. **分析错误选项**： * **E项（肺动脉主干栓塞）**：肺动脉栓塞（尤其是大块栓塞）通常引起的是**急性**肺源性心脏病（急性肺心病），或者是慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）的基础。虽然反复的多发性小肺栓塞可能导致慢性肺心病，但“肺动脉主干栓塞”通常起病急骤，导致急性右心衰竭，不属于典型的“慢性”肺心病的常规病理演变过程或必备特征。慢性肺心病强调的是“慢性”过程导致的结构和功能改变，而主干栓塞多为急性事件。 **结论：** 慢性肺心病具备的特征包括原发肺部疾病（如COPD）、肺动脉高压、肺血管床减少以及右心室肥大。而肺动脉主干栓塞通常导致急性肺心病，不是慢性肺心病所具备的典型特征。 故正确答案为 **E**。