143.硅沉着病最早期的病变出现在

**解析：** 硅沉着病（矽肺）是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化为主的疾病。其病理演变过程具有一定的规律性： 1. **早期病变部位**：硅尘被肺泡巨噬细胞吞噬后，部分巨噬细胞会经淋巴管迁移至**肺门淋巴结**。因此，硅沉着病最早期的病变往往出现在**肺门淋巴结**，表现为淋巴结肿大、变硬，切面可见硅结节形成或弥漫性纤维化。 2. **肺部病变分布**：随着病情进展，肺部出现硅结节。典型的硅结节多分布在**两肺上叶**，尤其是上叶的后部及下叶的背侧（即重力依赖区较少受累，而通气较好且尘埃易沉积的区域）。但这通常不是“最早期”的表现，而是典型期的表现。 3. **其他选项分析**： * A项（两肺上叶）：是硅结节好发部位，但不是最早出现病变的部位。 * B项（两肺下叶）、E项（右肺中叶）：并非硅沉着病的特征性好发部位。 * D项（胸膜面）：晚期可出现胸膜增厚、粘连，但不是最早期病变。 综上所述，硅沉着病最早期的病变出现在肺门淋巴结。 **正确答案：C**