72.慢性阻塞性肺病的共同特征不包括

**解析：** 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。 1. **分析选项 A（肺实质受损害）**：COPD 包括慢性支气管炎和肺气肿。其中，肺气肿的病理改变即为终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道壁破坏和**肺实质破坏**。因此，肺实质受损害是 COPD（特别是肺气肿型）的特征之一。 2. **分析选项 B（小气道受损害）**：COPD 的主要病理生理改变之一是**小气道病变**（如小气道纤维化、管腔狭窄），这是导致气流受限的重要原因。 3. **分析选项 C（呼气阻力增加）**：由于小气道狭窄、塌陷以及肺弹性回缩力降低，患者在呼气时气道容易闭合，导致**呼气阻力显著增加**，出现呼气性呼吸困难。这是 COPD 的典型特征。 4. **分析选项 D（肺组织实变）**：**肺组织实变**是指肺泡内的空气被渗出液、血液、细胞等替代，导致肺组织密度增加，常见于大叶性肺炎、肺结核等疾病。而 COPD 的主要病理改变是肺气肿（肺泡过度充气、破裂融合）和气道炎症，表现为肺过度充气而非实变。因此，肺组织实变**不是** COPD 的特征。 5. **分析选项 E（肺功能不全）**：COPD 的核心定义就是持续的气流受限，随着病情进展，会出现通气功能障碍，进而导致换气功能障碍，最终引起**肺功能不全**（如低氧血症、高碳酸血症）。 **结论：** 慢性阻塞性肺病的共同特征包括肺实质损害（肺气肿）、小气道损害、呼气阻力增加和肺功能不全，但不包括肺组织实变。 故正确答案为 **D**。