64.肺鳞状细胞癌的特点不包括

**正确答案：D** **解析：** 本题考查肺鳞状细胞癌（简称肺鳞癌）的病理及临床特点。我们需要逐一分析选项，找出**不属于**其特点的一项。 1. **分析选项 A：肺癌中最常见的类型** * 在过去，肺鳞癌确实是肺癌中最常见的类型。虽然近年来肺腺癌的发病率上升，在许多统计中已超过鳞癌成为首位，但在传统的医学教材分类及多数考试语境中，鳞癌仍常被描述为最常见或并列最常见的类型之一（尤其是男性吸烟者中）。即便考虑到流行病学变化，相较于选项 D 的明显错误，A 选项通常不被视为本题的“不包括”项，或者在某些旧版教材语境下被视为正确描述。*注：若依据最新流行病学数据，腺癌已居首位，但本题核心考点在于解剖发生部位，D 选项的错误更为绝对和典型。* 2. **分析选项 B：常位于肺门部** * **正确**。肺鳞癌大多起源于段及以上支气管黏膜上皮，因此肿瘤多位于肺门附近，属于**中央型肺癌**。这是鳞癌的典型特征。 3. **分析选项 C：多有吸烟史** * **正确**。肺鳞癌与吸烟的关系最为密切，绝大多数患者有长期大量吸烟史。 4. **分析选项 D：由段以下支气管发生** * **错误**。肺鳞癌主要起源于**段及段以上**的大支气管黏膜上皮。起源于段以下支气管（即小支气管、细支气管或肺泡）的通常是**肺腺癌**或小细胞癌等，这类多表现为周围型肺癌。因此，D 选项描述的是周围型肺癌（如腺癌）的特点，而非鳞癌。 5. **分析选项 E：痰涂片检查阳性率较高** * **正确**。由于肺鳞癌多为中央型，癌细胞容易脱落进入支气管腔，随痰液排出，因此痰细胞学检查（痰涂片）的阳性率在各类肺癌中相对较高。 **总结：** 肺鳞状细胞癌的典型特点是：多见于老年男性，与吸烟关系密切，多为中心型（位于肺门），起源于段及以上支气管，生长较慢，转移较晚，痰检阳性率高。而“由段以下支气管发生”是周围型肺癌（主要是腺癌）的特点。 故本题选 **D**。