25.恶性高血压患者死于尿毒症的主要死亡原因是()

**解析：** 恶性高血压（Malignant Hypertension）是一种病情凶险、进展迅速的高血压类型，其病理特征主要涉及肾脏细小动脉的严重病变。 1. **核心病理改变**： 恶性高血压时，由于血压急剧升高，导致肾入球小动脉和叶间动脉发生**纤维素样坏死**（Fibrinoid necrosis）。这是恶性高血压最具特征性的血管病变。同时，肾小动脉内膜增厚，呈“洋葱皮”样改变（增生性小动脉硬化）。 2. **致死机制推导**： * **肾细小动脉纤维素样坏死（选项 E）**：这种坏死导致血管壁完整性破坏，管腔狭窄甚至闭塞，引起肾脏缺血、梗死。随之而来的是肾单位的大量破坏，肾功能急剧恶化，最终发展为急性或急进性肾衰竭（即尿毒症）。因此，这是导致患者死于尿毒症的根本病理基础。 * **其他选项分析**： * A. 肾小管坏死：通常是缺血或毒素引起的继发性改变，不是恶性高血压特有的原发病因。 * B. 肾小球纤维化：这是慢性肾小球肾炎或良性高血压肾硬化晚期的表现，是一个缓慢的过程，不符合恶性高血压“急进性”的特点。 * C. 肾动脉血栓形成：虽然可能发生，但不是恶性高血压导致肾衰竭的主要普遍机制。 * D. 肾间质出血：是血管破裂后的结果之一，但不足以解释整个肾功能衰竭至尿毒症的进程。 **结论：** 恶性高血压患者死于尿毒症的主要原因是肾细小动脉发生纤维素样坏死，导致肾脏实质严重受损和功能衰竭。 故正确答案为 **E**。