1925、患者,女性,37岁。有9年的肺结核病史未治愈,今日咳嗽后突然大咯血600ml,并咯血不止,病区护士应首选的紧急处理措施为

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者有长期肺结核病史，出现大咯血（一次咯血量 >500ml 或 24小时 >600ml 为大咯血，本题中一次性咯血600ml且不止），属于急危重症。 * 大咯血最主要的致死原因是**窒息**和**失血性休克**。因此，紧急处理的首要目标是迅速止血，防止病情进一步恶化。 2. **选项分析**： * **A. 吸氧**：虽然大咯血患者常伴有缺氧，需要吸氧以改善通气功能，但吸氧本身不能止血，不是针对“咯血不止”这一核心危急症状的首选特异性治疗措施 it is a supportive measure, not the primary hemostatic intervention. * **B. 给予镇静药**：对于紧张、恐惧的患者可适当使用镇静剂（如地西泮），但对于大咯血患者，使用镇静药需极其谨慎，因为可能抑制咳嗽反射，导致血液积聚在气道内引发窒息。此外，它也不是首选的止血措施。 * **C. 手术治疗**：手术通常是内科治疗无效、出血部位明确且患者身体条件允许时的选择，或者用于危及生命的难治性大咯血。它不是病区护士在紧急情况下能立即执行的“首选”措施，且准备时间长，风险高。 * **D. 垂体后叶素5U+葡萄糖静脉注射**：**垂体后叶素**是治疗肺结核大咯血的**首选药物**。其作用机制是收缩肺小动脉，减少肺血流量，从而降低肺循环压力，有利于止血。对于无禁忌证（如高血压、冠心病、妊娠等）的大咯血患者，应尽快建立静脉通道给予垂体后叶素止血。这是护士在医生医嘱下或急救流程中应优先配合执行的关键药物治疗。 * **E. 纤维支气管镜+1%肾上腺素**：纤维支气管镜检查和治疗通常用于出血部位不明、内科治疗无效或需要局部用药/填塞的情况。在大咯血活动期，视野常被血液遮挡，操作难度大，且有一定风险，通常不作为第一时间的常规首选，而是在药物止血效果不佳时考虑。 3. **结论**： 针对肺结核引起的大咯血，在无禁忌证的情况下，**垂体后叶素**是临床公认的首选止血药物。因此，病区护士应首选配合医生进行垂体后叶素的静脉注射治疗。 **正确答案：D**