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《松江护理三基题库2023》
2,585
单选题

1859、某患者自诉胸闷、呼吸不畅,不能平卧。观察发现患者呼气时间长于吸气时间,呼吸费力,无明显三凹征。此种呼吸可能是

A
 大叶性肺炎
B
 哮喘发作
C
 喉头水肿
D
 临终前表现
E
 代谢性酸中毒

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 本题考查的是异常呼吸类型的临床表现及鉴别诊断。 1. **分析题干关键信息**: * **“呼气时间长于吸气时间”**:这是**呼气性呼吸困难**的典型特征。正常呼吸时,吸气与呼气时间比约为 1:1.5 或 1:2,若呼气明显延长,提示下呼吸道(小支气管、细支气管)存在阻塞或痉挛,导致气体呼出受阻。 * **“呼吸费力”、“不能平卧”**:提示呼吸困难程度较重,患者被迫采取端坐位以辅助呼吸。 * **“无明显三凹征”**三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷是**吸气性呼吸困难**的典型体征,常见于上呼吸道梗阻。无三凹征进一步排除了上呼吸道梗阻性疾病。 2. **选项分析**: * **A. 大叶性肺炎**:主要表现为发热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等,呼吸形态多为浅快呼吸,一般不出现典型的呼气性呼吸困难。 * **B. 哮喘发作**:支气管哮喘发作时,由于支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿,导致小气道狭窄。气流呼出受阻,表现为**呼气性呼吸困难**,特点是呼气费力、呼气时间延长,常伴有哮鸣音。这与题干描述完全吻合。 * **C. 喉头水肿**:属于上呼吸道梗阻,引起的是**吸气性呼吸困难**。其典型表现为吸气费力、吸气时间延长,并伴有明显的**三凹征**和高调的吸气性喉鸣。与题干“呼气时间长”、“无三凹征”不符。 * **D. 临终前表现**:通常表现为潮式呼吸(陈-施呼吸)或间断呼吸(比奥呼吸),节律不规则,而非单纯的呼气延长。 * **E. 代谢性酸中毒**:典型表现为**库斯莫尔呼吸(Kussmaul呼吸)**,特点是呼吸深长且规则,旨在通过增加通气量排出过多的二氧化碳,以代偿酸中毒,并非呼气性呼吸困难。 **结论:** 患者表现为呼气时间延长、呼气费力且无三凹征,符合呼气性呼吸困难的特征,最常见于支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病。因此,正确答案为 **B. 哮喘发作**。
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