1816、患者女,65岁。大学退休教师。因高血压住院治疗。入院后前3天与护士关系融洽。第4天,年轻护士李某为其进行静脉输液时,穿刺3次均失败,最后请刘护士长穿刺成功。患者对此非常不满,随即向护理部张主任投诉。从此,患者拒绝李护士为其打针。上述护患关系发生冲突的主要原因是

**解析：** 本题考查护患关系冲突的原因分析。 1. **案例分析**： * 患者前期与护士关系融洽，说明初始建立了良好的护患关系。 * 冲突的触发点是年轻护士李某连续3次静脉穿刺失败，而护士长一次成功。这一对比让患者对李护士的专业技能产生了质疑。 * 患者随后投诉并拒绝李护士操作，表明患者不再相信李护士的技术和能力，即原有的信任基础崩塌。 2. **选项辨析**： * **A. 角色压力**：通常指护士或患者因角色期望过高、工作负荷过重等产生的心理紧张状态，虽可能存在，但不是导致此次特定冲突（拒绝某护士操作）的直接核心原因。 * **B. 责任不明**：指双方职责划分不清，本案例中护士执行输液是明确职责，不存在责任不明。 * **C. 角色模糊**：指对自己或对方的角色行为期望不明确，本案例中双方角色定位清晰。 * **D. 信任危机**：护患关系的基础是信任。患者因护士技术操作失败而产生不满，进而拒绝其服务，本质上是患者对该护士专业能力的信任丧失，导致了信任危机。这是导致冲突的主要原因。 * **E. 理解差异**：通常指双方对病情、治疗方案等信息的理解不一致，本案例主要涉及操作技术与信任问题，而非认知理解偏差。 综上所述，患者因护士操作失败而失去信任，导致护患关系冲突，故主要原因是**信任危机**。 **正确答案：D**