1813、患者,男性,15岁,1型糖尿病病人需终身注射胰岛素,护士对其及家长进行如何注射胰岛素的指导中,不正确的是

**解析：** 本题考查胰岛素注射的操作规范及注意事项。 1. **分析选项 A（不正确）：** * 胰岛素通常采用**皮下注射**。对于消瘦的患者或儿童（如本题中15岁的青少年），皮下脂肪层较薄，如果直接使用90°角进针，容易误入肌肉层，导致胰岛素吸收过快，引起低血糖或增加疼痛感。 * **正确做法**：应根据患者体型、注射部位皮下脂肪厚度及针头长度选择进针角度。通常使用较短针头（如4mm或5mm）时可垂直进针；若使用较长针头或患者较瘦，常需捏起皮肤并以**45°角**进针，以确保注入皮下组织而非肌肉。因此，笼统地规定“进针角度90°”是不准确且存在风险的，特别是对于青少年患者。 2. **分析其他选项（均正确）：** * **B. 不可在发炎、有瘢痕、硬结处注射**：正确。这些部位会影响胰岛素的吸收速率和效果，且易引起感染或加重局部病变。 * **C. 进针不能有回血**：正确。注射前抽吸无回血是为了确认针头未刺入血管。若误入血管注射胰岛素，会导致药物迅速进入血液循环，引发严重的低血糖反应。 * **D. 经常更换注射部位**：正确。长期在同一部位注射会导致皮下脂肪萎缩或增生（硬结），影响胰岛素吸收。应轮流更换注射部位（如腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部等）。 * **E. 注射剂量要准确**：正确。胰岛素是强效降糖药，剂量误差可能导致高血糖或危及生命的低血糖，必须严格遵医嘱准确计量。 **结论：** 选项 A 的描述过于绝对，未考虑患者体型差异及针头长度对进针角度的影响，对于15岁青少年患者，盲目采用90°进针可能不当，故为不正确的指导。 **正确答案：A**