922、患者,男性,31岁。塌方事故中致骨盆骨折及胫腓骨骨折。接诊时首先应注意的并发症是

**解析：** 本题考查严重创伤患者的急救原则及并发症的识别。 1. **病理生理分析**： * **骨盆骨折**：骨盆由松质骨构成，血运丰富，且周围有大量的静脉丛和动脉分支。骨盆骨折时，极易损伤这些血管，导致大量出血（可达2000-4000ml甚至更多）。此外，骨盆骨折常合并膀胱、尿道或直肠等内脏损伤，进一步加重病情。由于失血量巨大且迅速，患者极易发生低血容量性休克。 * **胫腓骨骨折**：虽然也可能引起出血和疼痛，但相对于骨盆骨折而言，其单独引起致命性大出血的风险较低。然而，多发性骨折本身就会增加全身的反应和失血量。 2. **选项辨析**： * **A. 休克**：骨盆骨折是引起创伤性休克最常见的原因之一。在接诊多发伤患者时，遵循“抢救生命第一”的原则，必须首先评估和处理危及生命的状况。休克若不及时纠正，可迅速导致死亡。因此，接诊时首先应注意监测生命体征，警惕休克的发生。 * **B. 内脏损伤**：骨盆骨折确实常合并内脏损伤（如尿道、膀胱、直肠），但这通常是在稳定生命体征（抗休克）之后，或通过详细检查发现的并发症。虽然重要，但在紧急接诊的首要关注点中，维持循环稳定（对抗休克）更为紧迫。 * **C. 骨筋膜室综合征**：这是胫腓骨骨折常见的早期并发症，主要表现为剧烈疼痛、肿胀等。虽然需要密切观察以防肢体坏死，但其致死率远低于休克，不属于接诊时“首先”要注意的危及生命的并发症。 * **D. 感染**：属于后期并发症，多见于开放性骨折，不是接诊时的首要紧急问题。 * **E. 愈合障碍**：属于远期并发症，与急救处理无直接即时关联。 3. **结论**： 对于骨盆骨折合并其他部位骨折的患者，最大的即时生命威胁是大出血导致的休克。因此，接诊时首先应注意的并发症是休克。 **正确答案：A**