908、患者,女性,37岁。反复出现右上腹绞痛,伴发热,黄疸半年余。为明确诊断,应首先采用的检查是

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者为中年女性，主要症状为“反复右上腹绞痛”、“发热”、“黄疸”。 * 这三大症状（腹痛、寒战高热、黄疸）构成了典型的**Charcot三联征**。 * Charcot三联征是**急性胆管炎**（通常由胆石症引起，即胆总管结石）的典型临床表现。 2. **检查手段选择原则**： * 对于胆道疾病的诊断，首选的检查方法应具备无创、简便、经济、重复性好且准确率较高的特点。 * **B超（超声检查）**： * 是胆道疾病**首选**的影像学检查方法。 * 它能清晰地显示胆囊和胆管的大小、形态，发现结石（强回声伴声影）、扩张的胆管以及肝脏情况。 * 对胆囊结石的诊断准确率高达95%以上，对胆总管下端结石虽受肠道气体干扰有一定局限，但作为初筛手段，其价值无可替代。 * 无放射性损害，操作简便。 3. **其他选项分析**： * **B. 胆囊或胆道造影**：包括静脉胆道造影等，目前临床应用已减少，且需要注射造影剂，有过敏风险，准备时间长，不作为首选。 * **C. 磁共振成像（MRI/MRCP）**：磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆道系统显示非常清晰，无创，但费用较高，检查时间长，通常用于B超检查不明确或需要进一步评估复杂病变时，不作为第一线筛查手段。 * **D. 口服胆囊造影**：主要用于观察胆囊功能和形态，受肠道气体、肝功能等因素影响大，目前已很少使用，且对胆总管病变诊断价值有限。 * **E. 纤维胆道镜**：属于侵入性检查，通常在手术中或经皮经肝胆道镜（PTCS）等特殊情况下使用，用于直接观察胆道内部并取石或活检，绝不可能作为初步诊断的首选检查。 **结论：** 鉴于B超具有无创、便捷、高效且对胆道结石及梗阻定位定性价值高的特点，对于疑似胆道结石伴感染的患者，应首先采用**B超**检查。 故正确答案为 **A**。