794、患者,男,51岁。车祸中致左股骨中段开放性骨折,局部畸形,骨折端外露,伤口有活动性出血。下列急救措施哪项不妥

**解析：** 本题考查开放性骨折的现场急救原则。 1. **分析选项 A（不妥）：** * 对于开放性骨折，尤其是骨折端外露的情况，**严禁在现场进行复位（整复）**。 * **原因**：现场环境通常无法保证无菌，盲目将外露的骨折端推回伤口内，会将表面的细菌、泥土等污染物带入深层组织，极易引起严重的深部感染（如骨髓炎）。此外，非专业人员的粗暴复位可能损伤周围的血管、神经或加重软组织损伤。 * **正确做法**：应用无菌敷料或清洁布类覆盖伤口及外露骨端，然后进行包扎固定，待送往医院后由专业医生在无菌条件下处理。 2. **分析其他选项（妥当）：** * **B. 用清洁布类加压包扎伤口**：正确。患者有活动性出血，首要任务是止血。加压包扎是有效的止血方法，使用清洁布类可减少污染。 * **C. 就地取材固定患肢**：正确。骨折后固定可以减轻疼痛，避免骨折端移动造成二次损伤（如刺破血管神经），便于搬运。 * **D. 检查有无其他合并伤**：正确。车祸属于高能量损伤，常合并颅脑、胸腹脏器或其他部位骨折，全面检查有助于发现危及生命的隐患。 * **E. 迅速送往医院**：正确。开放性骨折需要专业的清创、抗感染及手术治疗，现场处理后应尽快转运。 **结论：** 选项 A 违反了开放性骨折急救中“不复位、不冲洗、不涂药”的原则，属于不妥当的措施。 故正确答案为 **A**。