556、患儿,6岁。因发热2天,伴呕吐、头痛来诊。查体:体温39.2℃,脉搏130次/分,呼吸40次/分,血压95/55mmHg,心、肺、腹未见异常,布鲁津斯基征阳性,凯尔尼格征阳性,初步诊断为病毒性脑炎。最常见的病毒是

**解析：** 病毒性脑炎（Viral Encephalitis）是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。在不同地区和不同季节，引起病毒性脑炎的病原体可能有所不同，但从全球范围及儿科临床统计来看，**肠道病毒**是引起病毒性脑炎和无菌性脑膜炎最常见的病原体。 1. **选项分析**： * **E. 柯萨奇病毒**：属于肠道病毒属。肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒71型等）是儿童病毒性脑炎和脑膜炎**最常见**的病因，约占所有病例的50%~80%以上。因此，柯萨奇病毒作为肠道病毒的代表，是本题的最佳答案。 * **A. 疱疹病毒**：单纯疱疹病毒（HSV）是引起散发性致命性脑炎的重要原因，尤其是HSV-1型，但其总体发病率低于肠道病毒。 * **B. 腮腺炎病毒**：随着疫苗的普及，腮腺炎病毒引起的脑炎已显著减少，且通常伴随腮腺肿大等典型症状，并非目前“最常见”的原因。 * **C. 流感病毒**：可引起脑炎或脑病，但相对少见，通常伴有严重的呼吸道症状。 * **D. 乙脑病毒**：即流行性乙型脑炎病毒，主要通过蚊虫传播，具有明显的季节性（夏秋季）和地域性。虽然在我国某些地区夏季常见，但从全年及广义的病毒性脑炎病原谱来看，其发生率低于肠道病毒。 2. **临床结合**： 患儿表现为发热、呕吐、头痛，查体有脑膜刺激征阳性（布鲁津斯基征、凯尔尼格征阳性），符合病毒性脑炎/脑膜炎的临床特征。在没有特定流行病学史（如乙脑流行季节、腮腺炎接触史等）的情况下，依据统计学概率，最常见的病原体应首先考虑肠道病毒（柯萨奇病毒）。 **综上所述，最常见的病毒是柯萨奇病毒，故选 E。**