185、某伤寒患者经氯霉素治疗后体温正常,一周后体温再次升高,血培养阳性;这种情况属于

这道题考查的是伤寒病程中不同临床表现的鉴别，特别是“复发”与“再燃”的区别。 **正确答案：A. 复发** ### 解析： 1. **定义分析**： * **复发（Relapse）**：指伤寒患者进入恢复期后，体温正常已有一段时间（通常为数天至数周），由于潜伏在组织内的细菌（如胆囊、骨髓等处的伤寒沙门菌）再次大量繁殖并入血，导致临床症状重新出现，血培养再次呈阳性。本题中患者“体温正常一周后”再次升高，且“血培养阳性”，符合复发的典型特征。 * **再燃（Recrudescence）**：指患者在病程的缓解期，体温尚未完全降至正常时，又再次升高，持续5~7天后退热。其特点是体温从未完全恢复正常。这与题干中“体温正常”的描述不符。 * **重复感染（Superinfection）**：通常指在原有感染未愈期间，又感染了另一种病原体或同种病原体的不同菌株，多见于长期使用广谱抗生素后导致的菌群失调或二重感染。 * **混合感染（Mixed infection）**：指同时感染两种或两种以上的病原体。 * **再感染（Reinfection）**：指前一次感染痊愈后，经过较长时间，机体免疫力消失或减弱，再次感染同种病原体。伤寒病后可获得持久免疫力，再感染极少见，且通常间隔时间较长，不会在治愈后短短一周内发生。 2. **结合题干**： * 关键点在于**“体温正常”**和**“一周后”**。 * 如果体温未降至正常即再次升高，为“再燃”。 * 如果体温已恢复正常一段时间（如1-3周）后再次发热，为“复发”。 * 氯霉素治疗虽然能控制症状，但若疗程不足或细菌潜伏于胆囊等部位，容易在停药后引起复发。 因此，根据患者体温先正常、间隔一周后再次升高且血培养阳性的表现，应诊断为**复发**。