1823、关于绒毛膜癌的病理改变,正确的是

绒毛膜癌（Choriocarcinoma，简称绒癌）是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，其病理特征具有显著的特异性，主要通过与侵蚀性葡萄胎及正常妊娠组织进行鉴别来掌握。 首先，绒癌最核心的病理诊断标准是**绒毛结构消失**。在显微镜下观察，绒癌由大量增生的细胞滋养细胞和合体滋养细胞组成，排列成团块或条索状，周围伴有广泛的出血和坏死，但**找不到绒毛结构**。这是区分绒癌与侵蚀性葡萄胎的关键点，因为侵蚀性葡萄胎虽然也侵入肌层，但仍可见到水肿的绒毛结构。因此，选项 E 正确。 对于其他选项的分析如下： * **选项 A 错误**：绒癌具有极强的侵袭性，癌细胞会直接侵入子宫肌层，甚至穿透浆膜层，导致子宫穿孔或腹腔内出血。未侵及肌层通常见于良性葡萄胎或非侵袭性病变。 * **选项 B 错误**：绒癌恶性程度极高，早期即可通过血行发生远处转移，最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝和脑等。因此，“不伴有远处转移”不符合其临床病理特点。 * **选项 C 错误**：由于绒癌缺乏血管间质，癌细胞直接侵蚀宿主血管，导致组织广泛出血和坏死。出血和坏死是绒癌肉眼观和镜下观的典型特征之一，而非“不伴有”。 * **选项 D 错误**：作为恶性肿瘤，绒癌的滋养细胞增生呈现显著的异型性，细胞形态不规则，核分裂象多见，排列紊乱，绝非“规则”增生。 综上所述，绒毛膜癌的病理改变特点是滋养细胞极度不规则增生，伴有广泛出血坏死，无绒毛结构，且易侵犯肌层及发生远处转移。故正确答案为 **E**。