1827、患者,男性,78岁。卧以头高足低位,此时导致压疮发生的力学因素主要是

**解析：** 压疮（压力性损伤）的发生主要由力学因素引起，主要包括垂直压力、摩擦力、剪切力等。针对本题中“头高足低位”这一特定体位，分析如下： 1. **剪切力的定义与产生机制**： 剪切力是指两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所致的力。它是由**垂直压力**和**摩擦力**共同作用形成的合力。当患者处于半卧位或头高足低位时，由于重力的作用，身体有向下滑动的趋势。此时，骨骼及深层组织随重力向下移动，而皮肤因与床面接触产生的摩擦力保持相对静止，导致皮下组织、血管等发生扭曲、拉伸和移位，从而阻断血液供应，极易引发压疮。 2. **选项分析**： * **A. 水平压力**：通常不是导致压疮的主要独立力学因素描述，且不符合此体位的主要受力特征。 * **B. 垂直压力**：是压疮发生的最主要原因，多见于长期仰卧或侧卧时骨隆突处受压。虽然头高足低位也存在垂直压力，但该体位特有的风险在于剪切力。 * **C. 摩擦力**：指皮肤与床面接触时的阻力，主要损伤表皮层。虽然在此体位中存在，但它与垂直压力结合后形成的剪切力危害更大、更深。 * **D. 剪切力**：**正确**。头高足低位时，上半身重力使内脏器官向下压迫骶尾部，同时皮肤与床单间的摩擦力阻止身体下滑，这种相反方向的力形成了巨大的剪切力，是导致该体位下压疮发生的主要力学因素。 * **E. 阻力**：非压疮形成的专业力学术语。 **结论：** 在头高足低位时，导致压疮发生的主要力学因素是**剪切力**。 故正确答案为 **D**。