44. 患者女性,36岁,孕20周,急性阑尾炎,行阑尾炎切除术后未排尿,出现尿液大量存留膀胱不能自主排出,膀胱高度膨胀,体检可见耻骨上膨隆,扪及囊样包块,叩诊呈实音,有压痛。以下护理措施中错误的是

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项，并解释为什么选择 E 作为正确答案。 ### 题目背景 患者为一名36岁的孕妇，在怀孕20周时因急性阑尾炎进行了阑尾切除手术。术后患者未能自主排尿，导致尿液大量存留在膀胱内，膀胱高度膨胀。体检发现耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。 ### 选项分析 **A. 可采取热敷、按摩的方法放松肌肉，促进排尿** - **解析**：这是正确的护理措施。热敷和按摩可以帮助放松膀胱肌肉，促进尿液排出。这些方法是非侵入性的，对患者较为安全。 - **是否正确**：正确 **B. 必要时根据医嘱实施导尿术** - **解析**：这也是正确的护理措施。如果非侵入性方法无效，需要根据医嘱进行导尿术以解除尿潴留。 - **是否正确**：正确 **C. 导尿中注意保护患者隐私** - **解析**：这是基本的护理伦理要求。在进行导尿术时，必须注意保护患者的隐私，避免不必要的暴露。 - **是否正确**：正确 **D. 插导尿管时误入阴道，应更换无菌导尿管后重新插管** - **解析**：这是正确的操作步骤。如果导尿管误入阴道，必须更换新的无菌导尿管，以防止感染。 - **是否正确**：正确 **E. 第一次放尿可以超过1000ml** - **解析**：这是错误的。一次性放尿超过1000ml可能会导致膀胱突然减压，引起膀胱黏膜急剧充血，甚至导致血尿或膀胱痉挛。因此，第一次放尿量应控制在500-1000ml以内。 - **是否正确**：错误 ### 为什么选择 E 作为正确答案 选项 E 错误的原因在于，一次性放尿超过1000ml可能会对膀胱造成损伤，导致不良后果。因此，正确的做法是第一次放尿量应控制在500-1000ml以内，以确保患者的安全。