43. 患者女性,36岁,孕20周,急性阑尾炎,行阑尾炎切除术后未排尿,出现尿液大量存留膀胱不能自主排出,膀胱高度膨胀,体检可见耻骨上膨隆,扪及囊样包块,叩诊呈实音,有压痛。该患者出现

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项以及为什么选择D作为正确答案。 ### 题目背景 患者是一位36岁的孕妇，在怀孕20周时因急性阑尾炎进行了阑尾切除手术。术后患者未能自主排尿，出现了尿液大量存留在膀胱中，导致膀胱高度膨胀。体检发现耻骨上膨隆，可以摸到囊样包块，叩诊呈实音，并有压痛。 ### 选项分析 **A. 尿失禁** - **定义**：尿失禁是指无法控制尿液的排出，尿液会不自主地流出。 - **不符合**：题目中提到患者“未排尿”，说明她并没有尿液不自主流出的情况，因此不符合尿失禁的定义。 **B. 膀胱炎** - **定义**：膀胱炎是膀胱的炎症，通常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 - **不符合**：虽然题目中提到有压痛，但没有提到尿频、尿急、尿痛等典型的膀胱炎症状，因此不太符合膀胱炎的诊断。 **C. 尿道结石** - **定义**：尿道结石是指尿道内有结石阻塞，可能导致排尿困难、疼痛等症状。 - **不符合**：题目中提到的是膀胱高度膨胀，而不是尿道阻塞，因此不符合尿道结石的诊断。 **D. 尿潴留** - **定义**：尿潴留是指尿液在膀胱内积聚而不能自主排出。 - **符合**：题目中明确提到患者“未排尿”、“尿液大量存留膀胱”、“膀胱高度膨胀”，这些症状都符合尿潴留的定义。 **E. 膀胱肿瘤** - **定义**：膀胱肿瘤是指膀胱内生长的肿瘤，可能引起血尿、排尿困难等症状。 - **不符合**：虽然题目中提到有囊样包块和压痛，但没有提到血尿等典型的膀胱肿瘤症状，因此不太符合膀胱肿瘤的诊断。 ### 为什么选择D 根据题目的描述，患者术后未能自主排尿，尿液大量存留在膀胱中，导致膀胱高度膨胀，这些症状都符合尿潴留的定义。因此，正确答案是D. 尿潴留。 ### 示例 假设你有一个水壶，正常情况下你可以随时倒出里面的水。但如果水壶的出口被堵住了，水就无法倒出来，水壶就会越来越满，最终变得非常膨胀。这种情况就像患者的膀胱一样，由于某种原因（可能是手术后的影响）导致尿液无法排出，膀胱逐渐膨胀，这就是尿潴留。