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单选题
242.患者男性，35岁。近1个月来食欲缺乏，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿大，大便隐血实验【-】。最可能的诊断是
A
胆总管结石
B
肝胰壶腹癌
C
胰头癌
D
慢性胰腺炎
E
肝管癌
答案解析
正确答案：C
解析：
好的，让我们一起来分析这道题。首先我们要明确几个关键症状：食欲缺乏、上腹胀闷不适、皮肤及巩膜黄染进行性加深、肝大、胆囊肿大以及大便隐血实验阴性。
这些症状指向一个主要问题——黄疸（即皮肤和眼睛变黄）。黄疸通常是由于胆汁排出受阻或肝脏功能受损引起的。而胆汁的流动是从肝脏经过胆管到十二指肠的。如果胆汁流动受阻，那么就可能会出现黄疸。
我们来看选项：
A. 胆总管结石：虽然胆总管结石可以引起黄疸，但是通常会伴有剧烈的腹痛，而且一般不会导致胆囊明显肿大。
B. 肝胰壶腹癌：这个位置的肿瘤确实可能导致黄疸，但由于其位置特殊，通常也会引发其他症状如消化不良等。
C. 胰头癌：胰头位于胆管出口附近，如果胰头有肿瘤，很容易压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，进而引发黄疸。同时，胰头癌早期可能无明显疼痛，但会导致肝大和胆囊肿大，这与题干中的描述相符。
D. 慢性胰腺炎：虽然慢性胰腺炎可能引起腹痛和消化不良等症状，但通常不会导致显著的黄疸，除非伴有胆管阻塞。
E. 肝管癌：肝管癌也能引起黄疸，但一般不会导致胆囊肿大。
结合以上分析，选项 C（胰头癌）是最符合题干中所有症状的。胰头癌的位置恰好能解释为何胆汁排出受阻，并且没有明显的消化道出血迹象，进一步支持了这一诊断。
希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问，欢迎继续提问。
相关知识点：
黄疸肝大胆囊，胰头癌可能大
题目纠错
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