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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

61.急诊室来一心前区闷痛6h的男性50岁患者,表现为烦躁、出冷汗,口含硝酸甘油片后不见缓解,医生拟诊急性心肌梗死,为准备协助医师诊断,您认为应选择最有价值的血液学检查项目是( )

A
 外周血白细胞计数
B
 红细胞沉降率
C
 血肌红蛋白
D
 肌酸磷酸激酶(CPK)
E
 乳酸脱氢酶

答案解析

正确答案:D

解析:

这道题目考察的是急性心肌梗死(AMI)诊断中血液学检查的选择。急性心肌梗死是一种严重的心脏疾病,通常由于冠状动脉血流突然中断导致心脏肌肉缺血坏死。在临床实践中,通过特定的血液标志物检测可以帮助医生快速准确地做出诊断。 **选项解析:** - **A. 外周血白细胞计数**:虽然急性心肌梗死时可能会观察到白细胞数量增加,但这并不是特异性指标,许多其他情况如感染也会引起白细胞升高,因此它不是最佳选择。 - **B. 红细胞沉降率(ESR)**:红细胞沉降率可以反映体内是否存在炎症或组织损伤等情况,但它同样缺乏特异性,并且其变化往往滞后于急性事件发生后几天,对于急性期诊断帮助不大。 - **C. 血肌红蛋白**:肌红蛋白是最早出现在血液循环中的心肌损伤标记物之一,在心肌受损后1-3小时内即可检测到水平上升,但它的特异性较差,因为骨骼肌损伤等情况下也会释放肌红蛋白进入血液。 - **D. 肌酸磷酸激酶(CPK)**:特别是其中的同工酶CK-MB,被认为是传统上用于诊断急性心肌梗死的重要生化标志物。当心肌受到损害时,CK-MB会在症状出现后的4-6小时内开始升高,并在24小时左右达到峰值。因此,在本题情境下,考虑到患者已经经历了6小时的症状,此时测量CPK水平能够提供非常有价值的信息来支持急性心肌梗死的诊断。 - **E. 乳酸脱氢酶(LDH)**:LDH也是一种非特异性的酶,存在于多种组织中,包括心脏、肝脏和肺部等。尽管在心肌梗死后几小时至几天内其活性会逐渐上升,但由于其升高速度较慢且持续时间较长,故不作为首选检测项目。 综上所述,**答案选D**是因为肌酸磷酸激酶(CPK)及其同工酶CK-MB能够在急性心肌梗死早期阶段提供较为准确可靠的诊断依据,尤其是在发病后6小时这个时间节点上,相较于其他选项更能有效辅助医生进行判断。
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