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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

23-26题共用题干病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。26.不正确的补液方案是( )

A
 尽早开始
B
 见尿补钾
C
 先晶后胶
D
 先糖后盐
E
 先快后慢

答案解析

正确答案:D

解析:

这道题考察的是烧伤患者补液治疗的原则。题目中提到的病人是一位16岁的女性,因煤气泄漏爆炸导致头面部及双上肢烧伤,且烧伤部位有大量水疱、痛觉迟钝,根据这些信息可以判断为深二度或浅三度烧伤。对于此类严重烧伤患者的液体复苏(即补液)是非常关键的治疗措施之一。 - **A. 尽早开始**:这是正确的做法。烧伤后应尽快开始补液以防止休克的发生。 - **B. 见尿补钾**:这也是正确的原则。在确保肾脏功能正常的情况下,通过观察尿量来决定是否需要补充钾离子,避免出现高钾血症或者低钾血症。 - **C. 先晶后胶**:正确。晶体溶液(如生理盐水)用于快速扩充血容量;胶体溶液(如白蛋白)则有助于维持更长时间的血浆渗透压和体积稳定。 - **D. 先糖后盐**:这是不正确的选项。实际上,在烧伤初期应该优先使用含钠的晶体溶液(比如生理盐水),因为它们能够更快地恢复细胞外液量,并且有利于维持电解质平衡。而葡萄糖溶液主要用于提供能量支持,不应作为首选。 - **E. 先快后慢**:这个原则也是正确的。在最初的几个小时内给予较快的速度输液,之后逐渐减慢速度,这样可以有效地预防休克并减少并发症的风险。 因此,答案选择D是因为“先糖后盐”的补液顺序不符合烧伤急救时的标准操作流程。正确的顺序应该是先用含钠的晶体溶液迅速补充丢失的体液,然后再考虑其他类型的液体补充。
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