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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

21-22题共用题干初产妇,26岁,妊娠40周,规律宫缩5小时,胎头高浮,胎心140次/分,宫口开大2cm。6小时后破膜,立即听胎心率,减慢至80次/分钟。22.经吸氧,左侧卧位等处理后,复测胎心为85次/分钟,此时正确处置应是( )

A
 继续吸氧,严密观察产程进展
B
 补充水和食物,增强产妇体力
C
 灌肠,督促排尿
D
 静脉滴注缩宫素,加速产程进展
E
 立即行剖宫产术

答案解析

正确答案:E

解析:

这道题考察的是在产程中遇到胎儿窘迫情况时的处理方法。题目描述了一个初产妇在宫缩5小时后,胎心率从140次/分下降到80次/分,并且即使经过吸氧和左侧卧位处理后,胎心率也仅恢复至85次/分钟的情况。这种情况下,胎儿可能处于缺氧状态,需要紧急处理以避免新生儿出现严重并发症或死亡。 选项解析: - **A. 继续吸氧,严密观察产程进展**:虽然继续吸氧是必要的,但鉴于胎心率已经显著降低并且没有明显改善,仅仅依靠吸氧并观察可能不足以保证胎儿安全。 - **B. 补充水和食物,增强产妇体力**:虽然保持产妇的能量水平很重要,但这不是解决当前胎儿窘迫问题的关键措施。 - **C. 灌肠,督促排尿**:这些措施主要用于促进子宫收缩或减轻不适感,对于解决胎儿心跳减慢的问题帮助不大。 - **D. 静脉滴注缩宫素,加速产程进展**:使用缩宫素可以加快分娩过程,但如果胎儿已经处于危险之中,加速产程可能会加剧胎儿缺氧状况。 - **E. 立即行剖宫产术**:当其他保守治疗措施无效时,为了尽快结束分娩、解除胎儿窘迫状态,最直接有效的方法就是立即进行剖宫产手术。 正确答案选择**E**的原因在于,在尝试了非侵入性的治疗方法(如吸氧、改变体位)之后,如果胎儿的心跳仍然异常低且没有明显好转迹象,那么采取更积极的干预手段——即通过剖宫产快速终止妊娠——是最能保障母婴安全的做法。在这种情况下,时间非常关键,因此迅速决策实施剖宫产是非常重要的。
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