21-22题共用题干初产妇,26岁,妊娠40周,规律宫缩5小时,胎头高浮,胎心140次/分,宫口开大2cm。6小时后破膜,立即听胎心率,减慢至80次/分钟。21.本例应首先考虑的是( )
答案解析
解析：
### 题干分析
- **初产妇，26岁，妊娠40周**：这是一个正常的妊娠期，初产妇意味着这是她第一次分娩。
- **规律宫缩5小时，胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大2cm**：这些都是正常的分娩前期的表现。
- **6小时后破膜，立即听胎心率，减慢至80次/分钟**：这是关键点，胎心率突然减慢到80次/分钟，正常胎心率一般在110-160次/分钟之间。
### 选项分析
1. **A: 胎头受压，脑血流量一时性减少**：虽然胎头受压可能导致胎心率下降，但通常这种情况不会导致心率骤降到80次/分钟。
2. **B: 脐带脱垂**：脐带脱垂是指脐带在胎儿出生前进入产道，可能会被胎头压迫，导致胎心率急剧下降。这是一个紧急情况，需要立即处理。
3. **C: 胎盘功能不良**：胎盘功能不良通常会导致胎心率逐渐下降，而不是突然的急剧下降。
4. **D: 头盆不称**：这通常指的是胎儿的头部和母体骨盆的适配性问题，可能导致分娩困难，但不太可能直接导致胎心率的急剧下降。
5. **E: 脐带绕胎儿颈部**：虽然脐带绕颈可能导致胎心率异常，但通常不会导致如此剧烈的下降。
### 正确答案
根据以上分析，**B: 脐带脱垂**是最有可能导致胎心率急剧下降的原因。因此，选择B是正确的。
### 深入理解
想象一下，胎儿在母体内就像在一个充满水的气球里游泳。脐带就像是连接胎儿和母体的“水管”。如果这个“水管”被压迫（比如脐带脱垂），胎儿就会暂时失去氧气供应，心跳会急剧下降，就像水管被堵住了，水流突然停止一样。
在临床上，医生会密切监测胎心率的变化，因为这可以反映胎儿的健康状况。任何异常的变化都可能是潜在问题的信号，需要及时处理。
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