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单选题
97-102题共用题干张某,男,36岁,因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前,护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫,护士从血库取回血后,为了尽早将血输给患者,便将血袋放在热水中提温,5分钟后便给患者输人。当输入10分钟后,患者感到头部胀痛,并出现恶心呕吐,腰背部剧痛。100.此反应的致死原因是( )
A
心力衰竭
B
呼吸衰竭
C
肾功能衰竭
D
过敏性休克
E
感染性休克
答案解析
正确答案：C
解析：
这道题考察的是对输血反应及其严重后果的理解。题目描述的情况是患者在接受输血过程中出现了溶血性输血反应的症状，包括头部胀痛、恶心呕吐以及腰背部剧痛等。这些症状提示我们发生了急性溶血反应。
**选项解析：**
- **A. 心力衰竭**：虽然严重的输血反应可以导致心脏负担加重，但直接由溶血引起的致命原因通常不是心力衰竭。
- **B. 呼吸衰竭**：呼吸困难可能是溶血反应的一个表现，但它更常见于过敏反应或其他类型的输血并发症中，并非溶血反应的主要致死原因。
- **C. 肾功能衰竭**：这是正确答案。当发生溶血时，大量的红细胞被破坏释放出的血红蛋白会通过肾脏排出体外。如果量过大，可能会堵塞肾小管，引起急性肾损伤甚至肾功能衰竭，这是溶血性输血反应中最危险也是最常见的致命因素之一。
- **D. 过敏性休克**：虽然输血也可能引发过敏反应，但根据题目描述的症状来看，更像是溶血而非过敏所致。
- **E. 感染性休克**：题目没有提到任何关于感染的信息，因此这个选项不符合题意。
**为什么选择C？**
在本案例中，由于护士将血液加热处理不当（使用热水提温），可能导致了红细胞结构受损或变性，进而引发了患者的免疫系统攻击这些“外来”细胞，造成大量红细胞破裂（即溶血）。溶血后产生的大量游离血红蛋白需要通过肾脏过滤和排泄，过量的话就会损害肾脏功能，最终可能发展成为急性肾功能衰竭，这是一种非常严重且可能危及生命的状况。因此，在这种情况下，肾功能衰竭是最有可能导致死亡的原因。
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