1、(361-363题共用题干)患者,男,55岁,进食海鲜后3小时出现右足拇指的跖趾关节红肿及疼痛,查白细胞15.8×109/L,血尿酸682μmol/L,血沉52mm/h。361.该患者最可能的原因是( )

这道题目涉及到关节炎的不同类型，特别是痛风性关节炎。我们来逐步分析一下题干中的信息，以帮助你理解为什么答案是B（痛风性关节炎）。

### 题干分析
1. **患者基本信息**：男，55岁。
2. **症状**：进食海鲜后3小时，右足拇指的跖趾关节红肿及疼痛。
3. **实验室检查**：
- 白细胞：15.8×10^9/L（提示有炎症或感染）。
- 血尿酸：682μmol/L（明显升高，正常值一般在200-420μmol/L之间）。
- 血沉：52mm/h（提示有炎症）。

### 选项分析
- **A: 风湿性关节炎**：通常与心脏瓣膜病、发热、皮疹等症状相关，且多见于年轻女性，不太符合该患者的情况。

- **B: 痛风性关节炎**：痛风是由于尿酸盐结晶在关节内沉积引起的炎症，通常与高尿酸血症有关。患者在进食海鲜后出现症状，海鲜富含嘌呤，容易导致尿酸升高，符合该患者的高尿酸水平和急性关节炎表现。

- **C: 类风湿关节炎**：通常是慢性、对称性关节炎，常见于女性，且多见于手指、腕关节，不太符合该患者的急性症状和单关节受累。

- **D: 多发性骨髓瘤**：主要表现为骨痛、贫血、肾功能损害等，不会单独引起急性关节炎。

- **E: 化脓性关节炎**：通常伴随明显的感染症状，如高热、全身不适，且多见于单关节，但该患者的白细胞升高并不特别高，且没有明显感染的表现。

### 结论
结合以上分析，患者的症状、实验室检查结果（尤其是高尿酸）和进食海鲜后的急性发作，最符合痛风性关节炎的特点。因此，答案是B。

### 深入理解
想象一下，痛风就像是身体里的“尿酸小怪兽”，当你吃了很多富含嘌呤的食物（如海鲜、红肉等），这些小怪兽就会变得活跃，开始在关节里聚集，导致关节发炎、红肿和剧烈疼痛。就像你在海边吃了海鲜大餐后，突然被小怪兽袭击了一样，痛风的发作往往是突如其来的。

通过这种生动的比喻，希望你能更好地理解痛风性关节炎的机制和症状表现。