1、(355-360题共用题干)Ⅰ型糖尿病患者,因重感冒发热,体温达39℃,出现食欲减退、恶心呕吐及腹痛。患者嗜睡,呼吸加深加快,皮肤干燥。356.经积极救治,患者清醒,血糖逐渐下降,尿量逐渐增加。此时应尤其注意监测( )

这道题目涉及的是Ⅰ型糖尿病患者在经历重感冒后出现的一系列症状，尤其是与代谢状态相关的监测指标。我们来逐步分析这个问题。
### 题干分析
患者因重感冒发热，出现食欲减退、恶心呕吐、腹痛等症状，嗜睡、呼吸加深加快、皮肤干燥。这些症状提示患者可能处于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的状态。DKA常见于Ⅰ型糖尿病患者，通常由感染、缺乏胰岛素或其他应激因素引起。
### 选项分析
在患者经过积极救治后，血糖逐渐下降，尿量逐渐增加。此时需要特别注意监测的指标是：
- **A: 血钠水平**：虽然电解质失衡可能发生，但在DKA的情况下，血钠水平的变化并不是最关键的监测指标。

- **B: 血pH值**：血pH值可以反映酸碱平衡，但在这个情况下，虽然重要，但并不是最紧急的监测项目。

- **C: 血氯水平**：血氯水平的变化也可能与电解质失衡有关，但在DKA中并不是首要关注的指标。

- **D: 血钾水平**：在DKA中，患者常常会出现高钾血症（由于细胞外钾的释放），而在治疗过程中，随着胰岛素的使用，血钾水平可能会迅速下降，导致低钾血症。因此，监测血钾水平是非常重要的，以防止心律失常等并发症。

- **E: 血氧分压**：虽然在重感冒或其他呼吸道感染中可能会影响血氧分压，但在此情况下并不是最优先需要监测的指标。
### 正确答案
因此，正确答案是 **D: 血钾水平**。在治疗过程中，尤其是当患者的血糖逐渐下降时，监测血钾水平是至关重要的，以确保患者不会出现低钾血症的风险。
### 深入理解
为了帮助你更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来说明：
想象一下，一个正在进行马拉松比赛的运动员。比赛中，他因为脱水和过度疲劳，体内的电解质（比如钾）开始失衡。此时，如果他继续跑步而不补充水分和电解质，可能会导致抽筋、心律不齐等严重问题。
在糖尿病患者的情况下，胰岛素的缺乏导致体内的代谢紊乱，类似于运动员在比赛中失去平衡。监测血钾水平就像是教练在比赛中时刻关注运动员的状态，确保他们在适当的时候补充水分和电解质，以避免受伤或出现其他问题。