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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

354.患者,男,37岁。饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐10小时,拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是( )

A
 外周血象
B
 腹腔穿刺
C
 胰腺B超
D
 血淀粉酶
E
 X线胸腹联合透视

答案解析

正确答案:D

解析:

这道题考察的是急性胰腺炎的诊断方法。题目描述了一位37岁男性患者,在饱餐饮酒后出现了上腹部持续性剧痛,并伴有恶心、呕吐等症状,这些症状提示可能存在急性胰腺炎的情况。为了确诊急性胰腺炎,需要选择最合适的检查手段。 - **A. 外周血象**:虽然外周血象可以显示白细胞计数是否升高(感染或炎症反应),但它不能直接用于诊断急性胰腺炎。因此,这不是最重要的检查。 - **B. 腹腔穿刺**:在某些情况下,如怀疑腹膜炎或者当其他影像学检查结果不明确时可能会考虑使用。但对于急性胰腺炎的确诊来说,它不是首选也不是最重要的检查方式。 - **C. 胰腺B超**:这是一种无创性的检查方法,可以帮助观察胰腺及其周围结构的变化情况,对于评估胰腺炎的程度和并发症有一定帮助。但是,在早期阶段可能因为胃肠道气体干扰而影响图像质量,所以并不是急性期诊断的最佳选择。 - **D. 血淀粉酶**:这是正确答案。急性胰腺炎时,由于胰腺受损,会导致血液中淀粉酶水平显著升高。通常情况下,发病后几小时内血清淀粉酶就开始上升,并且可以在24到48小时内达到峰值。因此,检测血淀粉酶是诊断急性胰腺炎非常重要的实验室指标之一。 - **E. X线胸腹联合透视**:这种检查主要用于排除其他可能导致类似症状的原因,比如肺部疾病等,但对急性胰腺炎本身的诊断价值有限。 综上所述,选项D“血淀粉酶”是最直接也是最重要的一项检查来确认急性胰腺炎的存在与否。
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