92.张先生,35岁,左股骨干闭合性骨折,行股骨踝上骨牵引术后3周。护士在指导患者进行功能锻炼时,应以哪种锻炼活动为主( )

这道题考察的是骨折术后功能锻炼的原则。对于张先生这种左股骨干闭合性骨折并进行了股骨踝上骨牵引术后的患者，正确的功能锻炼方式非常重要，它不仅有助于促进血液循环、防止肌肉萎缩和关节僵硬，还能加速骨折愈合过程。 - **选项A：以患肢肌肉舒缩活动为主** 这种方法适用于早期恢复阶段，特别是当患者还不能进行大幅度肢体运动时。通过轻微的肌肉收缩与放松来维持肌肉张力，预防深静脉血栓形成。但是，在术后3周这个时间点，仅依靠肌肉舒缩可能不足以满足全面康复的需求。 - **选项B：以骨折处远端关节为主** 强调了对远离骨折部位（如脚趾或踝关节）的活动，虽然这对保持远端关节灵活性有一定帮助，但对于整体功能恢复来说并不全面。 - **选项C：以重点关节活动为主** 没有明确指出哪些是“重点”关节，因此这个选项显得过于模糊，并不适合具体情况下的指导建议。 - **选项D：以骨折近处关节活动为主** 专注于靠近骨折位置的关节（例如膝关节），可以有效避免因长时间固定而导致的关节僵硬问题。然而，单独强调近端关节可能会忽视其他重要区域的功能训练。 - **正确答案E：以骨折近远处关节活动为主** 综合考虑了从骨折部位附近到更远端的所有相关关节，既包括了直接受影响区域也涵盖了整个下肢的功能恢复。这种方法能够更好地促进血液循环、增强肌肉力量以及提高关节灵活性，从而达到最佳康复效果。 综上所述，选择E是因为它提供了一个全面而均衡的功能锻炼方案，适合于骨折术后中期至后期的康复训练。