88.该患者出院后1月又出现吞咽不畅,可能的原因是( )

这道题考察的是对食管手术后可能出现并发症的理解。题目提到患者出院一个月后再次出现吞咽不畅的情况，我们需要根据这个信息来判断最可能的原因。 - **A. 反流性食管炎**：这是一种由于胃酸反流入食道引起的炎症状态，虽然它可以导致吞咽困难（尤其是固体食物），但通常伴有烧心感、胸痛等症状，并且在术后短时间内不太常见。 - **B. 幽门梗阻**：这是指胃与十二指肠之间的通道被部分或完全堵塞，主要表现为呕吐、腹胀等消化不良症状，而不是直接引起吞咽困难。 - **C. 肠梗阻**：指的是小肠或大肠内部发生阻塞，典型症状包括剧烈腹痛、呕吐、便秘等，同样不会直接造成吞咽问题。 - **D. 吻合口狭窄**：当进行过食管相关手术（如食管癌切除术）时，在连接新旧组织的地方可能会形成瘢痕组织，随着时间推移逐渐变紧，从而导致食物通过困难。这种情况正好符合题目中描述的“出院后1月又出现吞咽不畅”的情况。 - **E. 吻合口溃疡**：虽然也可能发生在手术后的吻合部位，但它更倾向于引起疼痛而非单纯的吞咽障碍。 综上所述，正确答案是**D. 吻合口狭窄**，因为它是唯一一个能够合理解释患者在特定时间点（即手术恢复期之后）出现吞咽困难现象的选择。