85.患者,66岁,尿频,排尿困难1年余,直肠指诊前列腺质地坚硬,血清PSA明显升高,该患者可初步诊断为( )

这道题考察的是前列腺疾病的诊断。我们来逐一解析各个选项： A. 前列腺增生症：这是一种常见的老年男性疾病，主要表现为尿频、夜尿增多、排尿困难等症状。但是，前列腺增生症通常不会导致血清PSA（前列腺特异性抗原）显著升高，除非伴有炎症或感染。 B. 前列腺炎：前列腺炎可以引起尿频和排尿困难，但其特点是常伴有会阴部不适、尿痛等急性症状，并且直肠指诊时前列腺质地柔软，有压痛感。此外，虽然前列腺炎可能导致PSA轻度升高，但一般不会“明显”升高。 C. 前列腺癌：这是正确答案。前列腺癌患者早期可能无明显症状，随着病情进展可出现尿频、排尿困难等症状。更重要的是，前列腺癌患者的直肠指诊检查中前列腺质地坚硬，而且血清PSA水平常常显著升高，是重要的筛查指标之一。 D. 尿道狭窄：尿道狭窄确实会导致排尿困难，但它通常与外伤、手术史有关，不会直接导致PSA升高，也不太会引起前列腺质地变化。 E. 膀胱痉挛：膀胱痉挛主要表现为急迫性尿失禁，即突然强烈的尿意并难以控制，而题目中的症状更倾向于梗阻性表现，因此不符合。 综上所述，根据题干提供的信息——66岁男性患者存在长期尿频及排尿困难症状，加上直肠指诊发现前列腺质地坚硬以及血清PSA明显升高的特点，最符合前列腺癌的临床表现，故选择C作为答案。