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单选题
1、(70-71题共用题干)患者,女,30岁,行胆总管切开取石、T管引流术,今日为术后第10天,T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛,手术切口已拆线。体检示:皮肤及巩膜黄疸逐渐消退,体温36.6℃,脉搏83次/分,血压112/68mmHg。71.拔除T管后应重点观察是否出现的并发症是( )
A
盆腔脓肿
B
腹腔脓肿
C
肠瘘
D
胆瘘
E
胰瘘
答案解析
正确答案：D
解析：
这道题考察的是胆总管手术后T管拔除后的并发症观察。首先，我们来了解一下背景信息：T管是一种用于胆道手术后的引流装置，主要作用是支撑胆道、防止狭窄以及排出胆汁，减少术后并发症。在患者恢复良好且满足一定条件时，可以考虑拔除T管。
接下来分析各个选项：
A. 盆腔脓肿 - 这种情况通常与盆腔内的感染有关，比如妇科手术或肠道疾病等，并不是胆道手术常见的并发症。
B. 腹腔脓肿 - 虽然腹腔内任何部位都可能发生脓肿，但相对于胆道手术而言，它并不是最直接相关的并发症。
C. 肠瘘 - 指的是肠与其他器官之间异常形成的通道，虽然可能发生在腹部手术后，但对于胆道手术来说并不常见。
D. 胆瘘 - 当T管被移除后，如果胆汁不能正常通过胆道系统流动而泄漏到腹腔中，则会发生胆瘘。这是胆道手术后较为严重的并发症之一。
E. 胰瘘 - 主要见于胰腺相关手术之后，而非胆道手术。
因此，正确答案为D（胆瘘）。胆瘘是胆道手术特别是涉及T管使用的手术中最需要警惕的并发症之一。一旦发生，可能会导致腹痛加剧、发热等症状，严重时甚至威胁生命安全。所以在拔除T管之后，医护人员会特别注意是否有胆瘘发生的迹象。
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