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单选题
1、(63-66题共用题干)患者,男,68岁,胃溃疡合并幽门梗阻。今日晨于气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术中置入留置胃管及腹腔引流管各1根,现麻醉未醒。65.患者进食后,主诉上腹饱胀,呕吐物为食物,含胆汁,考虑该患者可能发生了( )
1、(63-66题共用题干)患者,男,68岁,胃溃疡合并幽门梗阻。今日晨于气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术中置入留置胃管及腹腔引流管各1根,现麻醉未醒。65.患者进食后,主诉上腹饱胀,呕吐物为食物,含胆汁,考虑该患者可能发生了( )
A
倾倒综合征
B
吻合口梗阻
C
吻合口瘘
D
输出襻梗阻
E
输入襻梗阻
答案解析
正确答案：D
解析：
这道题是关于胃溃疡合并幽门梗阻的并发症的判断题。根据题干中的信息，患者进行了胃大部切除术，并且术中置入了留置胃管和腹腔引流管。现在患者进食后出现上腹饱胀和呕吐物为食物和胆汁。我们需要判断这种症状可能是哪种并发症。
A选项是倾倒综合征，这是一种由于胃排空障碍导致的症状，但在这个题目中并没有提到胃排空障碍的情况，所以排除。
B选项是吻合口梗阻，这是指手术后吻合口出现梗阻导致食物无法通过的情况。虽然患者出现了呕吐物为食物，但并没有提到食物无法通过的情况，所以排除。
C选项是吻合口瘘，这是指手术后吻合口出现异常通道导致食物和胆汁混合的情况。虽然患者出现了呕吐物为食物和胆汁，但并没有提到食物和胆汁混合的情况，所以排除。
D选项是输出襻梗阻，这是指手术后输出襻（胃排空部分）出现梗阻导致食物无法排出的情况。根据患者的症状，上腹饱胀和呕吐物为食物和胆汁，可以推测食物无法排出，符合输出襻梗阻的症状，所以选D。
E选项是输入襻梗阻，这是指手术后输入襻（胃进食部分）出现梗阻导致食物无法进入的情况。根据患者的症状，呕吐物为食物和胆汁，可以推测食物已经进入胃，所以排除。
综上所述，答案是D选项，该患者可能发生了输出襻梗阻。
A选项是倾倒综合征，这是一种由于胃排空障碍导致的症状，但在这个题目中并没有提到胃排空障碍的情况，所以排除。
B选项是吻合口梗阻，这是指手术后吻合口出现梗阻导致食物无法通过的情况。虽然患者出现了呕吐物为食物，但并没有提到食物无法通过的情况，所以排除。
C选项是吻合口瘘，这是指手术后吻合口出现异常通道导致食物和胆汁混合的情况。虽然患者出现了呕吐物为食物和胆汁，但并没有提到食物和胆汁混合的情况，所以排除。
D选项是输出襻梗阻，这是指手术后输出襻（胃排空部分）出现梗阻导致食物无法排出的情况。根据患者的症状，上腹饱胀和呕吐物为食物和胆汁，可以推测食物无法排出，符合输出襻梗阻的症状，所以选D。
E选项是输入襻梗阻，这是指手术后输入襻（胃进食部分）出现梗阻导致食物无法进入的情况。根据患者的症状，呕吐物为食物和胆汁，可以推测食物已经进入胃，所以排除。
综上所述，答案是D选项，该患者可能发生了输出襻梗阻。
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